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浅谈哺乳期妇女能否做X线检查

发布时间:2017-05-23 08:59 本文来源:放射科 李美

在临床工作中,很多情况下医生会遇到刚刚生产或者处在哺乳期的妇女,因诊断需要,去做X光和CT的检查,患者自己特别担忧接触射线后是否影响喂奶,是否会危害孩子健康,内心焦虑不堪,更甚者忍着乳腺剧痛,强行中断喂奶。有些医生也不建议此类患者接触射线,也有些建议做完检查后要停止哺乳24小时到48小时再开始哺乳,众说纷纭。

那么,哺乳期的妇女能不能做博九官网X光或CT的检查?做完检查后需不需要停止一段时间喂奶?

我们先科普一下射线对孕妇及胎儿的影响。

我们在此所说射线是诊断性放射线,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射。《国际辐射防护委员会》有专门报告说明,只有大于100毫戈瑞(mGy)的吸收剂量时才可能对胎儿会有伤害!对胎儿可能会有伤害,也还不一定有伤害!可以肯定的是,小于100毫戈瑞(mGy)的吸收剂量,肯定不会对胎儿造成伤害。吸收剂量是指单位质量的组织或器官吸收的辐射能量大小,吸收剂量的单位为戈瑞(Gy),1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为1焦耳。

根据《国际辐射防护委员会》第84报告书引用英国普查的结果,见下图。

常规X光检查造成的胎儿吸收剂量平均上均小于2毫戈瑞,最大也不超过10毫戈瑞。而常规CT扫描除了骨盆腔扫描有25毫戈瑞以外,均低于10毫戈瑞。这表示,当检查部位不在子宫附近的时候,胎儿的风险是非常低的。

   《国际辐射防护委员会》第105号报告书中说:胎儿在怀孕期间被辐射曝露的话,可能会遇到四种危险:一是致死的影响。

这种危险一般发生在胚胎发育前二周,(也就是怀孕前四周)。

报告指出,100毫戈瑞以下的吸收剂量很少产生胚胎致死的影响。另一方面,这个时候的射线对胚胎的影响是全或无,胚胎如果有一点点损伤就会死亡而流产,能够活着留下来的胚胎肯定是好的胚胎;二是造成先天畸形。在胚胎发育到器官形成期的时候(受孕3到8周),胚胎如果受到放射线伤害,有可能存活,此时可能会造成先天异常(畸形),而能够使胚胎受伤害的最低限吸收剂量约为100毫戈瑞;三是中枢神经系统。胚胎发育8到25周间,胎儿的中枢神经系统会开始对放射线敏感。报告中指出,在临床上,尚未发现低于100毫戈瑞的胎儿吸收剂量造成智力障碍的现像。但是如果剂量大于1000毫戈瑞,则可能产生严重的智力障碍。这种影响通常在第8到15周特別明显,相对而言,在第16周之后的影响较低;

四是白血病与幼儿癌症。根据《国际辐射防护委员会》第84号报告,在环境的背景辐射下,幼儿癌症的发生机率约为0.3%,若胎儿在怀孕期间曝露100毫戈瑞的吸收剂量,则其风险才可能会提高到0.9%。

   根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。一般单次的典型X光类检查通常不会超过100毫戈瑞吸收剂量。《国际辐射防护委员会》第84号报告书建议:“低于100毫戈瑞的胎儿吸收剂量不应做为中止妊娠的理由”。

通过以上数据显示,诊断性射线一般不会影响到孕妇及胎儿,那么对于产妇及哺乳期妇女,影响就微乎其微了。甚至于增强CT和增强MRI中的打入体内的造影剂对哺乳也没有太大的影响,2001年美国放射学会总结“我们有足够的证据证明应用了这些造影剂后,哺乳期的妇女可以继续哺乳。”

因此哺乳期的妇女如果因病情需要做博九官网X光或CT检查,大可放心地去做;也不必为此停止哺乳24小时或48小时,有国外文献甚至强调1秒钟也不用停。所以我们要权衡利弊,不要过分想象夸大这些检查对身体的负面影响,更不会影响哺乳。

预祝每一个家庭都有一个健康的聪明宝宝!

(放射科 李美

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